LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

* INDIKATOR WAJIB

1. Kepatuhan Identifikasi Pasien

2. Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat Kurang Dari 5 Menit

3. Waktu Tunggu Rawat Jalan Kurang Dari 60 Menit

4. Waktu Tunggu Rawat Jalan Kurang Dari 60 Menit

5. Kecepatan Jam Visite Dokter Spesialis

6. Waktu Lapor Hasil Test Kritis Lab Kurang Dari 30 Menit

7. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Fornas)

8. Kepatuhan Cuci Tangan

9. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

10. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

11. Kepatuhan Pasien dan Keluarga

12. Kecepatan Respond Terhadap Komplen

* INDIKATOR MUTU KLINIS

1. Kerusakan Sampel Darah

2. Pemeriksaan Ulang Radiologi

3. Ketepatan Waktu Pemberian Makan Pada Pasien

4. Kesalahan Lokasi Operasi Dikamar Operasi

5. Angka Kelengkapan Laporan Operasi Di Kamar Operasi

6. Angka Kelengkapan Laporan Anasthesi

7. Angka Kelengkapan Laporan Operasi Di Kamar Operasi

8. Keterlambatan Waktu Mulai Operasi Kurang Dari 30 Menit di kamar Operasi RS helsa

9. Insiden Keamanan High Alert Yang Tidak Diberi Label RS helsa

10. Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri

11. Kesalahan Diit Pasien RS helsa

12. Keterlambatan Waktu penerimaan Obat Racikan

13. Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Non Racikan

14. Bayi baru Lahir Yang Tidak Mendapatkan ASI Ekslusif Selama Rawat Inap

15. Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medis

16. Ketidaklengkapan Persetujuan Tindakan Bedah

17. Kematian Ibu Melahirkan Karena Eklampsi

18. Kematian Ibu Melahirkan Karena Pendarahan

19. Infeksi Daerah Operasi

20. Infeksi Luka Infus

21. Infeksi Saluran Kemih (ISK) PPI

22. Melakukan Tulbakon Saat Memberi/Menerima Instruksi Verbal dan Telepon

* INDIKATOR MUTU MANAGEMENT

1. Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat

2. Keterlambatan Respond Time Genset

3. Linen Hilang

4. Ketidaksesuaian Antar Surat Pesanan Dengan Fisik Barang/bahan

5. Ketidaktepatan Billing Resep Obat Pasien IGD

6. Ketidaksesuaian Dokumen Pendukung Penagihan

7. Turn Over Karyawan

8. Ketepatan Waktu Penyelesaian PKB

9. Kepuasan Karyawan

10. Tidak Terisinya Angket Kepuasan Pasien

* INDIKATOR MUTU PELAYANAN

1. Kepatuhan Pelaporan Hasil Kritis Rspond time Kurang Dari 24 jam

2. Respond Time Pemeriksaan Darah Rutin Kurang Dari 30 Menit

3. Kepatuhan Menjawan Konsultasi gizi Untuk pasien Berisiko Tinggi Nutrisi

4. Sisa Makanan Yang Tidak Dihabiskan Oleh Pasien

5. Presentasi Obat Expired Date

6. Insident Tertukarnya Dializer Pada Pasien Hemodialisa

7. Angka Keterlambatan Dokter Kurang Dari 15 Menit Ruang Poliklinik

8. Kepatuhan Dilakukan Assement Awal Rawat Jalan Poliklinik

9. Kepatuhan Membuat Resume Rawat Jalan Untuk Pasien Kronis Ruang Poliklinik

10. Rujukan Pasien Keluar Ruang Fisioterapi

11. Waktu Tunggu Pasien Ruang Fisioterapi

12. Kejadian Kehilangan Berkas Rekam Medis

13. Kejadian Nomro rekam Medis Ganda Pada Satu Pasien

14. Komplain Terhadap Pelayanan Staff Rekam Medis

15. Kejadian Kesalahan Identitas Pasien

16. Penyelesaian Barcode Pendaftaran Pasien IGD

17. Komplen Terhadap Pelayanan Administrasi

* INDIKATOR MUTU PRIORITAS

1. Kejadian SC Dibandingkan Partus Normal

2. Kelengkapan Assesment Awal Kebidanan Kurang Dari 24 jam

3. Insiden Rate Infeksi Daerah Operasi SC

4. Kepatuhan Clinical Pathway Sectio Caesaria (LOS)

5. Terisinya angket Kepuasan Pasien

6. Respond Time Pemeriksaan Laboratorium SC Kurang Dari 45 menit

7. Respond Time Team OK Kumpul Maksimal 1 jam SC Cito

8. Assesment Awal Kebidanan Di rawat Jalan